本報訊(記者張春紅)市醫(yī)保局按照“頂層設(shè)計,、模擬運行,、實際付費”的總體思路,,堅持醫(yī)保主導,、專家支撐,注重提高病案管理質(zhì)量,,搭建市級支付管理平臺模擬運行,、國家平臺實際付費,,實現(xiàn)了DRG實際付費,,并取得了初步成效,。
加強組織,統(tǒng)籌推進,。成立以分管市領(lǐng)導為組長的支付改革領(lǐng)導小組,,制定了《定州市DRG醫(yī)保支付方式改革實施規(guī)劃方案》《定州市DRG支付方式改革三年行動推進方案》,召開專題會議,,組建并完善了DRG付費專家數(shù)據(jù)庫,,建立協(xié)商談判機制,實現(xiàn)了支付改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性,。
做好基礎(chǔ),,穩(wěn)步推進。經(jīng)過對6家醫(yī)療機構(gòu)31萬份病案首頁數(shù)據(jù)進行轉(zhuǎn)換,、清洗,、過濾后,得到了符合后續(xù)分組與測算要求的病案首頁數(shù)據(jù),,結(jié)合本地實際情況確定了DRG分組,,經(jīng)過測算并組織醫(yī)療機構(gòu)專家通過談判,對權(quán)重進行調(diào)整,,確定了每個組的權(quán)重。制定相關(guān)政策,,詳細規(guī)定了納入DRG付費的參保人員范圍,、醫(yī)保基金范圍,、醫(yī)保結(jié)算方式,、醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程等內(nèi)容,,為開展模擬付費和實際付費指明了方向。
實際運行,,全面推進,。通過充分模擬運行,數(shù)據(jù)質(zhì)量支持實際付費,,10月在4家市直醫(yī)院進行了實際付費,。2023年將進行全面推廣,符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋,。
DRG支付改革的實現(xiàn),,讓醫(yī)院看病更規(guī)范,檢查用藥更合理,,治療針對性更強,,激發(fā)了醫(yī)院內(nèi)生動力,更加注重精細化管理,,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平,,提高醫(yī)保基金使用效率,,讓患者獲得更多實惠,,實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)保,、患者的共贏,。