本報(bào)訊(記者賈旭鴻)為進(jìn)一步落實(shí)河北省醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議精神,,市人社局采取四項(xiàng)措施,進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理,,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行,。
加強(qiáng)“兩定點(diǎn)”管理的制度化建設(shè)。制定下發(fā)《定州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件,、審批程序及管理暫行辦法》、《定州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的條件,、審批程序及管理暫行辦法》等文件,,從制度上規(guī)范“兩定點(diǎn)”單位的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為,,維護(hù)醫(yī)保基金安全和全市參保人員的合法權(quán)益,。
完善“兩定點(diǎn)”準(zhǔn)入機(jī)制,。按照合理布局、方便就醫(yī),、擇優(yōu)定點(diǎn)的原則,,確定定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。在受理“兩定點(diǎn)”申請(qǐng)時(shí),,將確定定點(diǎn)的條件,、標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行公布,讓申請(qǐng)者充分了解“兩定點(diǎn)”的相關(guān)規(guī)定,;在審核認(rèn)定時(shí),,嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定程序,對(duì)符合定點(diǎn)條件的醫(yī)院,、藥店進(jìn)行公示,,接受群眾監(jiān)督。
強(qiáng)化“兩定點(diǎn)”考核制度,。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與“兩定點(diǎn)”單位分別簽訂服務(wù)協(xié)議,,將定點(diǎn)單位的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等納入指標(biāo)考核,,進(jìn)行量化打分。對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量佳,、群眾滿意度測(cè)評(píng)好的定點(diǎn)單位給予表彰,;對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、存在違規(guī)違紀(jì)行為和考核得分較低的定點(diǎn)單位進(jìn)行整改,,嚴(yán)重者責(zé)令停業(yè)整頓,,直至取消定點(diǎn)資格。
完善“兩定點(diǎn)”監(jiān)管機(jī)制,。成立基金監(jiān)督工作組,,采取定期檢查與不定期暗訪相結(jié)合的辦法,對(duì)“兩定點(diǎn)”單位進(jìn)行跟蹤檢查,,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,;發(fā)揮群眾監(jiān)督作用,對(duì)患者的住院情況和“兩定點(diǎn)”單位的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督,,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)舉報(bào),。
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