致廣大城鄉(xiāng)居民的一封信

尊敬的全市城鄉(xiāng)居民朋友：

2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保工作正在進行中,，為了保障您能及時參保并享受醫(yī)保待遇，請仔細閱讀以下內容,，并及時辦理參保繳費,。

一、繳費時間及標準

我市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期為2024年9月1日至12月28日,，其中9—11月業(yè)務期為1—25日,，12月業(yè)務期為1—28日。每月月末為結算期,，不受理繳費業(yè)務,。

個人繳費標準每人400元，各級財政補助670元,。特殊身份人員繳費按照相關規(guī)定予以分類資助,。

（一）特困人員、孤兒,、重度殘疾人員（一級,、二級）、重點優(yōu)撫對象,、道德模范中符合條件的困難人員,，年滿80周歲的老年人、未滿18周歲的獨生子女,，全額資助,，個人不繳費。

（二）低保對象,、易返貧致貧人口給予90%定額資助，個人繳費40元,。

（三）其他脫貧人口,，給予60%定額資助，個人繳費160元,。

（四）60—69周歲老年人資助30%,，個人繳費280元；70—79周歲老年人資助50%,，個人繳費200元,。

（五）原認定的獨生子女18周歲以前，個人繳費部分由政府負擔（國家2016年1月1日全面放開二胎政策,，2015年12月31日后出生的獨生子女,，不享受資助政策）,。

上述規(guī)定中所涉及人員的年齡界定時間為2024年12月31日。

二,、主要報銷政策

（一）普通門診報銷政策：不設起付線,，按50%的比例報銷。每人每年報銷封頂線200元,。

（二）“高血壓,、糖尿病”兩病用藥保障：不設起付線，政策范圍內用藥按50%比例報銷,，年度最高報銷限額高血壓225元,，糖尿病375元。同時患有“兩病”的,，按病種分別享受相應待遇,。

（三）門診慢特病待遇：門診慢性病共21種，起付標準300元,，報銷比例60%,，每人年度內單病種最高累計報銷1800元，兩個病種以上的年度內最高累計報銷2500元,。門診特殊病共9種,，起付標準300元，報銷比例為85%,。

（四）住院待遇起付線：市內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元,，市內民營醫(yī)院200元；京津冀內一級及以下醫(yī)療機構,、中醫(yī)院,、精神病醫(yī)院、市內中心衛(wèi)生院400元,；市婦幼醫(yī)院500元,，省七院600元；京津冀內二級醫(yī)療機構和市人民醫(yī)院700元,，京津冀內三級醫(yī)療機構3000元,。

京津冀外醫(yī)療機構一級及以下醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院2500元,，三級醫(yī)院3500元,。

支付比例：京津冀內一級及以下醫(yī)療機構90%，京津冀內二級醫(yī)療機構70%,，京津冀內三級醫(yī)療機構55%,。京津冀外一級及以下醫(yī)療機構80%，二級醫(yī)療機構60%,，三級醫(yī)療機構50%,。

最高報銷限額：個人年度最高報銷限額15萬元（含住院報銷和門診報銷）,。

（五）大病保險：起付線1.4萬元，報銷比例按以下比例分段報銷：1.4萬至10萬元（含）部分報銷60%,，10萬至15萬元（含）部分報銷65%,，15萬至20萬元（含）部分報銷70%，20萬元以上部分報銷80%,，年度封頂線30萬元,。

定州市醫(yī)療保障局