打通“最后一米”,，服務(wù)“到家”

——定州市破解居家養(yǎng)老難題調(diào)查
 

2024年12月6日，叮嚀店社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心的醫(yī)生在介紹家庭醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床開設(shè)情況,。

2024年12月7日,，北城區(qū)街道總司屯社區(qū)志愿者在為老人理發(fā)。

2024年12月8日,，清風(fēng)店鎮(zhèn)西市邑村的志愿者在老年食堂包餃子,。本組圖片由河北日?qǐng)?bào)記者林鳳斌攝

“衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員按時(shí)上門更換胃管，省去好多麻煩,。”12月6日,，定州市叮嚀店中心衛(wèi)生院醫(yī)生張改霞和一名護(hù)士驅(qū)車8公里，來到賽里村75歲村民楊占祥家里,，給老人檢查身體后為其更換了胃管,。楊占祥的老伴兒安聰琴連聲感謝。

當(dāng)前,，居家養(yǎng)老是我國老年人的主要養(yǎng)老方式,。日常就醫(yī)、吃飯及關(guān)愛特殊困難老人是居家養(yǎng)老必須面對(duì)的問題,。

近年來,，定州市進(jìn)一步打破體制、機(jī)制壁壘,，調(diào)動(dòng)各方面資源和力量，通過設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭床位,、探索多種老年助餐模式,、織密特殊困難老人關(guān)心關(guān)愛網(wǎng)絡(luò)等舉措，進(jìn)一步探索以家庭為核心,、以社區(qū)為依托,、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的老有所養(yǎng)新模式，發(fā)力破解居家養(yǎng)老“最后一米”難題,。

打破壁壘

全市推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭床位

2024年4月,，楊占祥癱瘓?jiān)诖埠笥謫适萄使δ埽枰秋曃故?。想到每月都要去醫(yī)院檢查身體,、更換胃管，安聰琴便感到頭疼,。叮嚀店中心衛(wèi)生院的家庭簽約醫(yī)生得知情況后便安排人員每月上門服務(wù),，除了材料成本費(fèi),，不收取其他任何費(fèi)用。

隨著人口老齡化的加劇,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為滿足老年人健康和養(yǎng)老需求的重要模式,。2022年12月，叮嚀店中心衛(wèi)生院依托醫(yī)療資源優(yōu)勢,，完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施和設(shè)備,，成立定州市首家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。

該中心圍繞生活照料,、文化娛樂,、營養(yǎng)膳食等內(nèi)容，開設(shè)78張床位,，打造一站式養(yǎng)老服務(wù)模式,，為老人提供24小時(shí)日常生活照料。同時(shí),，把醫(yī)療康復(fù)和生活照護(hù)融為一體,，根據(jù)老人健康評(píng)估等級(jí)分區(qū)入住，并為入住老人定期進(jìn)行全面健康體檢,，建立規(guī)范化健康檔案;配備醫(yī)療服務(wù)小組,，責(zé)任醫(yī)生定期進(jìn)行健康保健講座、健康咨詢等服務(wù),，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班,，實(shí)施查房、巡視管理制度,，并開啟就醫(yī)綠色通道,，老人突發(fā)疾病能夠得到及時(shí)有效救治，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對(duì)接,，極大減輕家屬負(fù)擔(dān),。

截至目前，定州市已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立3家公立和3家民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。

除機(jī)構(gòu)養(yǎng)老外,，一些有慢性病、失能和半失能的老人選擇居家養(yǎng)老,。這部分人雖然有家人陪伴,，但日常醫(yī)療卻是一大難題。叮嚀店社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心以基本公共衛(wèi)生服務(wù),、家庭醫(yī)生簽約,、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等為抓手，通過評(píng)估篩查,、個(gè)人或家屬申請(qǐng)的形式開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭床位,。

叮嚀店中心衛(wèi)生院充分盤活醫(yī)療資源,，以65歲以上失能、半失能,、慢性病,、高齡等人群為重點(diǎn)，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn),，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)技能培訓(xùn),，以滿足不同居家老人個(gè)性化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求。同時(shí),，配備專業(yè)團(tuán)隊(duì),、救護(hù)車輛、藥品設(shè)備,，隨時(shí)對(duì)村衛(wèi)生室無法處理的醫(yī)療問題開展上門服務(wù),，建立起轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、村衛(wèi)生室和家庭相銜接的老年人長期照護(hù)服務(wù)體系,，打破醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)之間的壁壘,。

“接到家屬求醫(yī)電話后，衛(wèi)生院根據(jù)患者病情,，及時(shí)安排醫(yī)生上門,，行動(dòng)不便的老人在家就能接受醫(yī)療服務(wù)，無需往返醫(yī)院,，減少因交通不便或身體原因造成的困難,。”叮嚀店中心衛(wèi)生院院長丁磊說，他們現(xiàn)已開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭床位85張,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋全鎮(zhèn)28個(gè)行政村,。

目前，定州市正在全市推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭床位,。

盤活資源

探索多種老年助餐服務(wù)模式

2024年12月8日中午時(shí)分,，北城區(qū)街道水墨林居小區(qū)的社區(qū)食堂座無虛席，很多人在排隊(duì)打飯,。“午飯平均15元，早上5元,，方便又實(shí)惠,。”70歲的居民羅佑明要了一份香菇雞塊、一份炒小白菜和一個(gè)饅頭,，總計(jì)17元,。“孩子們都上班，早上來不及做飯,，中午不回家,。早上和中午都在社區(qū)食堂吃,，孩子們也不用惦記我的吃飯問題了。”

“每天早上平均有100多人吃飯,，中午平均200多人吃飯,，老人占了四分之一左右。”文博集團(tuán)物業(yè)公司總經(jīng)理后想德說,。“一老一小”吃飯是很多家庭的難題,，在相關(guān)部門的支持下，2024年9月18日,，文博集團(tuán)物業(yè)公司開辦的第一家社區(qū)食堂投入運(yùn)營,。目前，在陽光尚都小區(qū)開辦的第二家社區(qū)食堂也正在裝修中,。“開辦社區(qū)食堂不以營利為目的,，主要是為了打造物業(yè)特色服務(wù)品牌。明年年底前,，公司管理的6個(gè)小區(qū)將全部開辦社區(qū)食堂,。”后想德介紹。

“吃飯難”是居家養(yǎng)老首先要解決的問題,。2023年以來,，定州市采取政府主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)營,、市場化管理的方式,，積極探索多種老年助餐服務(wù)模式，推動(dòng)惠老助餐可持續(xù)發(fā)展,，讓老人暖胃又暖心,。

“支持具備資質(zhì)的各類經(jīng)營主體直接開展老年助餐服務(wù)。”定州市民政局副局長呂平舟說,，很多餐飲企業(yè)在小區(qū)周邊有門店,，這些門店是發(fā)展老年助餐服務(wù)的重要力量。2023年10月,，民政部等11部門聯(lián)合印發(fā)《積極發(fā)展老年助餐服務(wù)行動(dòng)方案》,，計(jì)劃到2025年底，全國城鄉(xiāng)社區(qū)老年助餐服務(wù)覆蓋率實(shí)現(xiàn)較大幅度提升,。該市支持具備資質(zhì)和能力的餐飲企業(yè)為老年人用餐提供低償服務(wù),。同時(shí)，支持他們?yōu)樾袆?dòng)不便的老年人提供送餐上門服務(wù),。截至目前,，該市已在谷生元、二姑包子店等餐飲企業(yè)設(shè)立97個(gè)惠老助餐點(diǎn)，為老年人提供優(yōu)惠助餐服務(wù),。

臨近中午,，走進(jìn)清風(fēng)店鎮(zhèn)西市邑村互助幸福院，村干部席志紅和兩名志愿者正在老年食堂包餃子,。“每頓一葷一素一湯,，每月一次餃子。80周歲以上及特困老人每頓只收1塊錢,。”席志紅說,，一年下來開支也不少。為節(jié)省費(fèi)用,，村干部作為志愿者也參與做飯,。

西市邑村很多年輕人外出打工，老人吃飯成了難題,。該村遠(yuǎn)離城區(qū),，周邊沒有餐飲企業(yè)，開展惠老助餐缺少依托,，自辦食堂又缺少資金,。今年6月，他們利用互助幸福院辦起老年食堂,，為全村56名符合條件的老人提供午餐,。據(jù)介紹，截至目前,，定州市已利用互助幸福院開辦老年食堂75個(gè),。

四級(jí)包聯(lián)

織密特殊困難老人關(guān)心關(guān)愛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

“每次頭發(fā)長了，不等我張口,，小娜便上門幫我剪了,。”2024年12月7日，北城區(qū)街道總司屯社區(qū)志愿者潘娜帶著理發(fā)工具,，上門給84歲失獨(dú)老人王秋菊理發(fā),。王秋菊說，孫子和孫媳婦在城里上班,，白天家里就她自己,，由于腿腳不太利索，平時(shí)家里有點(diǎn)啥事兒,，就給潘娜打電話,，她總是隨叫隨到。

潘娜進(jìn)門時(shí),，村民王彩芬、薛彩卓正在陪王秋菊聊天,。“平時(shí)鄰居們經(jīng)常過來陪我說說話,，幫我干點(diǎn)活兒,，每天都很開心。”王秋菊說,。

近年來,，定州市把做好獨(dú)居、空巢,、留守等特殊困難老人探訪關(guān)愛作為一項(xiàng)重要工作持續(xù)推進(jìn),，出臺(tái)專門措施，構(gòu)建“民政主導(dǎo),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管,、村級(jí)負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào),、志愿參與”工作格局,，健全關(guān)心關(guān)愛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

張金臺(tái),，重度殘疾,，社區(qū)包聯(lián)干部為盧士輝;盧盼江，失獨(dú)老人,，社區(qū)包聯(lián)干部為盧金豐……在總司屯社區(qū)居委會(huì)辦公室,，居委會(huì)干部盧金豐打開電腦上的臺(tái)賬說：“社區(qū)9名特殊困難老人全部建立了關(guān)愛臺(tái)賬。”

“建立關(guān)愛信息臺(tái)賬,，完善包聯(lián)和定期探訪制度,。”呂平舟說，該市以村街（社區(qū)）為單位,，對(duì)特殊困難老人進(jìn)行排查和信息采集,，準(zhǔn)確掌握數(shù)量規(guī)模、基本分布,、經(jīng)濟(jì)來源,、家庭結(jié)構(gòu)、健康狀況,、生活照料等情況,，以及贍養(yǎng)人外出地點(diǎn)、聯(lián)系方式等基本信息及存在的實(shí)際困難,，建立起關(guān)心關(guān)愛臺(tái)賬,，對(duì)納入關(guān)愛臺(tái)賬的老人實(shí)行市、鄉(xiāng),、村,、照護(hù)人四級(jí)包聯(lián)。

他們充分發(fā)揮村民小組長、黨員,、入黨積極分子,、志愿者作用，將普遍探訪和重點(diǎn)探訪相結(jié)合,，明確專人負(fù)責(zé)村街（社區(qū)）內(nèi)納入關(guān)心關(guān)愛人員的各項(xiàng)服務(wù)工作,，加強(qiáng)關(guān)心關(guān)愛服務(wù)各項(xiàng)措施針對(duì)性、長效性,，防范特殊困難老人因無人照料面臨重大困境的風(fēng)險(xiǎn),。截至目前，該市將4437名老人納入關(guān)心關(guān)愛臺(tái)賬,，結(jié)對(duì)幫扶困難老人2858人,。

健全志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。倡導(dǎo)各村街（社區(qū)）成立愛心志愿服務(wù)隊(duì),、五老協(xié)會(huì)等社會(huì)組織,，為老人提供水電維修、健康指導(dǎo),、普法宣傳,、充值繳費(fèi)、心理慰藉,、聯(lián)系親屬,、代購物品等志愿服務(wù)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）還組織轄區(qū)內(nèi)社會(huì)慈善組織,、愛心企業(yè)、愛心人士等力量以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院,、社區(qū)日間照料服務(wù)站定期開展困難幫扶、義診,、義剪,、文藝演出、法律援助,、心理檢測,、健康講座等關(guān)愛服務(wù)活動(dòng)。目前,，全市成立五老協(xié)會(huì)539個(gè),、志愿服務(wù)隊(duì)1040個(gè)，關(guān)愛服務(wù)社會(huì)組織覆蓋全市,。