新農(nóng)合制度是黨中央實行支農(nóng),、惠農(nóng),、護農(nóng)政策的具體體現(xiàn)。市委,、市政府制定了切實可行的有力措施,，解決了全市農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題,。據(jù)統(tǒng)計,，龐村鎮(zhèn)2013年參合人數(shù)為43261人，全年鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診報免122957人次,，報銷金額1510093元,；鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院278人次，報銷金額166340元,。我們通過走訪調(diào)研,發(fā)現(xiàn)群眾對鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償情況比較滿意,，但是在農(nóng)村衛(wèi)生室管理中仍然存在一些問題，部分農(nóng)民群眾門診看病不能得到有效補償,，不能充分體現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療互助共濟,，嚴重挫傷了群眾參合積極性,。
群眾門診看病不能報銷問題。這個問題在群眾中反應(yīng)比較強烈,。據(jù)了解,，每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算到每個村新農(nóng)合定點的醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償配額是一定的，全年不能超越這個界限,。如某村衛(wèi)生室全年門診統(tǒng)籌補償配額為12萬元,，核算到每個月平均可報銷1萬元。由于受親情因素影響或醫(yī)療點門診量大等原因,，未到月底門診報銷即已達到1萬元,，到月底前的幾天內(nèi)群眾看病即得不到門診補償，導(dǎo)致群眾意見很大,。
參合卡長期滯留村衛(wèi)生室問題,。按照新農(nóng)合管理規(guī)定，農(nóng)民群眾在門診看病執(zhí)行報銷直通車制度,，嚴禁群眾的參合卡滯留在村衛(wèi)生室,。但是在現(xiàn)實中，參合卡長期滯留村衛(wèi)生室現(xiàn)象非常普遍,，造成個別村醫(yī)隨意劃取用以騙取門診補償,。
按照新農(nóng)合規(guī)定，2013年全市門診補償為總費用的45%,，每個參合農(nóng)民門診補償最高為100元,。如某戶全家3口人，2013年門診看病總費用400元,，自己應(yīng)承擔55%即220元,，門診報銷45%即180元，但是由于參合卡長期滯留在村衛(wèi)生室,，村醫(yī)逐日將這一戶的門診補償300元刷完,。不該報銷的報銷了，超過了門診統(tǒng)籌補償配額,，導(dǎo)致后來患者不能報銷者增多,。
群眾認識存在誤區(qū)，突擊消費問題嚴重,。剛剛實行新農(nóng)合制度的前兩年農(nóng)民門診看病用的是門診賬戶,，如果當年用不完可以累加到下一年度。近幾年,，門診賬戶改為門診統(tǒng)籌,，大部分群眾存在認識誤區(qū)，認為門診上的錢不花白不花,。由于宣傳不到位,，部分村醫(yī)不能嚴格執(zhí)行相關(guān)政策,，到年底，群眾突擊消費新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金現(xiàn)象嚴重,，出現(xiàn)看病取藥不花錢,，串換處方（口服藥轉(zhuǎn)換成靜脈輸液），串換藥品名目（不在新農(nóng)合報銷目錄內(nèi)藥品轉(zhuǎn)換成可報銷藥品）,，虛加處方藥品增大處方價格等嚴重違反新農(nóng)合政策行為,。
農(nóng)村衛(wèi)生室的使用管理不到位。近兩年,，全市積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化,，投巨資90%以上的村都建起了衛(wèi)生室，但是重建輕管,，農(nóng)村衛(wèi)生室的使用率不足60%,。按照衛(wèi)生室建設(shè)相關(guān)要求，村醫(yī)必須合署辦公,，當前大多數(shù)能夠做到,，但由于受利益驅(qū)使，少數(shù)仍存在分散行醫(yī)現(xiàn)象,。另外按照規(guī)定所有藥品都要實行零差價,，由于多種原因，至今仍不能完全實現(xiàn),，還不能讓廣大農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)村一體化管理模式中得到更多實惠。
注重教育,，搞好培訓(xùn),，提高從業(yè)人員素質(zhì)。不但要加強對村醫(yī)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，更新醫(yī)學(xué)知識,，提高服務(wù)水平，更要強化對村醫(yī)的思想道德教育,、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育和廉潔自律教育,，更好地為廣大群眾服務(wù)。
建立健全監(jiān)管機制,。在加強衛(wèi)生部門教育監(jiān)管的基礎(chǔ)上,，建議一方面加大紀檢、檢察等職能部門依法辦案力度,，做到有案必查,，嚴厲打擊在新農(nóng)合報銷中的違法犯罪行為；另一方面設(shè)立監(jiān)管平臺,，在各村均設(shè)立能夠代表廣大群眾意愿的村民監(jiān)管平臺,，監(jiān)督在新農(nóng)合報銷中的不合理現(xiàn)象,，讓廣大群眾積極參與，及時將群眾意愿反饋到相關(guān)部門,，減少甚至避免群眾看病不能報銷的情況發(fā)生,。
進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)。當前,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都實行了鄉(xiāng)村一體化,，藥品零差價管理比較嚴格，措施比較到位,。但是各村實行一體化仍存在一定難度,，建議到今年底全市凡有衛(wèi)生室的村力爭全部實現(xiàn)一體化，分散經(jīng)營的村醫(yī)合署行醫(yī),，藥品實現(xiàn)零差價,，避免不正當競爭給廣大群眾造成不必要的損失，真正做到“小病不出村,，一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn),，大病不出市”，讓廣大農(nóng)民群眾共享改革的紅利,。