清明已過,，春光正好。春季,，萬物復(fù)蘇,，但因氣候多變，疾病易發(fā),，因此有說法稱春天為“百草回芽,，百病發(fā)作”的季節(jié),。春困、口鼻干燥,、便秘等癥狀,，在民間被稱作上火。從中醫(yī)角度來看,，無論是真上火還是假上火,，是實火還是虛火，都可歸為春燥的表現(xiàn),。今天,，我們來解答一些大家關(guān)心的問題，糾正日常生活中存在的認(rèn)識誤區(qū),。
濕熱體質(zhì)是不是上火體質(zhì)
春天到了,，一些人不同程度地出現(xiàn)了口鼻干燥、牙齦腫痛,、咽喉干癢,、便秘等上火癥狀。為什么春天容易上火呢,？
“上火”為民間俗語,，又稱“熱氣”，屬于中醫(yī)熱證范疇,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，春天萬物復(fù)蘇，陽氣上升,，容易擾動人體肝,、膽、胃腸蓄積的內(nèi)熱,。而且,，春天氣候干燥，天氣變化無常,，人體對氣候適應(yīng)較差時,，體內(nèi)新陳代謝就較難保持平衡和穩(wěn)定，春燥上火就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥狀,。
上火不是大事,，但反映了身體的不適，需要給予適當(dāng)關(guān)注,。因為相比于南方,，北方的春季早晚溫差較大，乍暖還寒，多風(fēng)干燥,，這種氣候易影響呼吸道黏膜的防御功能,，讓細菌、病毒有可乘之機,，易誘發(fā)上呼吸道不適,，或?qū)е赂鞣N呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病的發(fā)生和傳播。另外,，春寒還可能誘發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病,。
那么，上火和體質(zhì)有關(guān)嗎,？
中醫(yī)學(xué)一向重視體質(zhì)與發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系,，認(rèn)為體質(zhì)的不同，不僅影響發(fā)病與否,，還影響致病因素作用于人體后疾病的性質(zhì)與轉(zhuǎn)歸,。例如，民間常說的瘦人多火,、胖人多痰,，就是對一些體質(zhì)人群身體狀況的簡單認(rèn)識,。不同的人由于自身體質(zhì)的差異,，決定了對某些疾病的易患傾向。但這種易患傾向不一定都表現(xiàn)出臨床癥狀,，只有在機體受到外界致病因子的侵襲時,，才可能表現(xiàn)出來。
民間一直有種說法：濕熱體質(zhì)屬于“上火”體質(zhì),。這個說法對嗎,？中醫(yī)認(rèn)為，不同個體對外界因素刺激的反應(yīng)性,，以及對疾病抵抗力和耐受性的表現(xiàn),，反映了體質(zhì)的狀況。其實,，濕熱體質(zhì)是一種亞健康狀態(tài),，屬于病理體質(zhì)。它以胸滿痞悶,、身重體倦,、身熱纏綿、小便短赤,、苔黃膩,、脈濡數(shù)等臨床表現(xiàn)為主，患病后以纏綿難愈為特點,。疾病所表現(xiàn)的證,，主要取決于個體體質(zhì)的特征,，濕熱證反映了濕熱體質(zhì)的特征，其臨床癥狀可以有熱證的表現(xiàn),，但同時具有濕邪的特點,。我們認(rèn)為，不能把濕熱體質(zhì)簡單理解為“上火”體質(zhì),。
無名火與肝火過旺有關(guān)嗎
很多人都聽說過這樣一句話：春季宜養(yǎng)肝,。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，春天是萬物復(fù)蘇,、植物生長的好時機,，春季屬木，木遇春而旺,。人體五臟中,，肝屬木，在春季時功能較其他季節(jié)更活躍,。明代醫(yī)學(xué)家張景岳說的“春應(yīng)肝而養(yǎng)生”就是“肝應(yīng)春天,，春季養(yǎng)生以養(yǎng)肝為先”的意思。
但春季往往容易肝火過旺,，表現(xiàn)在有些人身上就是愛發(fā)無名火,。如何判斷肝火過旺？肝火過旺亦稱肝火亢盛或陽亢,，可表現(xiàn)為口苦,、易起急、易怒,、頭暈?zāi)垦?、脅肋灼痛、口苦目赤,、小便短赤,、大便燥結(jié)、夜寐不安或多夢,，甚至出現(xiàn)耳聾耳鳴,、舌紅苔黃。肝火犯肺為木火刑金,，可出現(xiàn)咳嗽,，肝火犯胃，可出現(xiàn)胃痛等,。
肝火多由外界因素刺激,，往往因自身精神壓力過大，內(nèi)心長期處于焦慮、失衡狀態(tài)而引起,。所以,，降肝火特別要重視生活起居的規(guī)律、保證充足的睡眠以養(yǎng)肝,，同時,，在日常生活中要注意調(diào)整情志、緩解焦躁情緒,、保持心情舒暢,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用滋陰養(yǎng)肝、清熱瀉肝,、平肝潛陽等方法,。
除了肝火以外，我們還常聽到胃火,、肺火,，它們分別指什么呢？
肺火中,，肺實熱證可見發(fā)熱,、口渴、咳痰色黃或痰中帶有血絲,、咽喉腫痛,、大便秘結(jié)、尿黃,、口舌生瘡,、舌紅苔黃,、脈數(shù)等表現(xiàn),；肺陰虛證則可伴見咽干不適、夜間口干明顯,、痰少而黏,、五心煩熱、盜汗,、舌紅少苔,、脈細數(shù)等肺陰不足的表現(xiàn)。
一說到咳嗽,，很多人都會想到用梨煮水喝,，或把梨與川貝粉一起蒸著吃。那么,，肺火引發(fā)的咳嗽吃梨管用嗎,？川貝性涼，味苦，有化痰止咳,、清熱散結(jié)的作用,，與梨同用時適合痰少咽燥及咳痰黃稠的咳嗽。但寒咳（痰白稀?。┑娜顺粤舜ㄘ愔罄嫠?，不僅咳嗽不能好轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)咳嗽加劇,、痰液增多等情況,。
胃火中，實火為胃火熾盛,，表現(xiàn)為煩熱,、口渴、牙齦腫痛,、口臭,、嘈雜易饑、上腹不適,、胃部灼熱,，大便干燥、面赤等,；虛火表現(xiàn)為飲食量少,、便秘、腹脹,、舌紅等,。要注意暴飲暴食、過度攝入辛辣油膩或生猛海鮮等食物,、飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣,，都容易導(dǎo)致胃火。
吃降火藥得先分清“虛”“實”
說到上火,，就會想到如何下火,。不少人感覺自己上火了，習(xí)慣自己去買些有清熱降火功效的藥物來服用,。這樣的做法可行嗎,？可行不可行，首先建立在分清這把“火”是實火還是虛火的基礎(chǔ)上,。
如何區(qū)分實火和虛火呢,？
實火多由外感邪氣（風(fēng)、寒,、暑,、濕,、燥、火等）內(nèi)侵,，導(dǎo)致臟腑功能活動失調(diào)引起,。這是陽熱亢盛的實熱證，以肝膽,、胃腸實火多見,，具體可表現(xiàn)為高熱、頭痛,、面紅,、目赤、口唇干裂,、口苦,、口舌糜爛、咽喉腫痛,，或牙齦和鼻出血,、耳鳴耳聾、身熱煩躁,、尿少,、便秘、舌紅苔黃,、脈實滑數(shù)等,。
虛火因內(nèi)傷勞損所致，久病耗損精氣,，勞傷過度,，導(dǎo)致五臟失調(diào)。虛弱致內(nèi)熱,，內(nèi)熱產(chǎn)生虛火,，虛火分陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。陰虛火旺表現(xiàn)為潮熱,、盜汗,、形體消瘦,、口燥咽干,、五心煩熱、舌紅少苔,、脈細數(shù),；氣虛火旺表現(xiàn)為全身燥熱、畏寒怕風(fēng),、喜熱怕冷,、短氣乏力,、小便清長、大便稀溏,、舌淡苔薄,、脈大無力。
分清實火和虛火,，需要對照上述癥狀,，對于中醫(yī)知識不了解的患者，建議到?？漆t(yī)院由中醫(yī)辨證診斷,，并開具對癥的處方。我們不建議患者自行購藥服用,，因為清熱降火藥針對的是實火,，而不是虛火，而且對于不同體質(zhì)的人效果也有差別,，不能一概而論,。
中醫(yī)認(rèn)為“實則瀉之”，實火上炎者,，可采用清熱瀉火,、涼血解毒的原則和方法，所涉及的常用中藥材為金銀花,、金蓮花,、菊花、玫瑰花,、葛根,、蒲公英、苦丁,、麥冬,、女貞子、生地黃,、丹皮等,。此外，還要注意修養(yǎng)身心保持精神愉快,，規(guī)律飲食起居,，適度體育鍛煉。如果是虛火,，陰虛火旺者治療時以生津養(yǎng)血,、滋陰降火為治療原則；氣虛火旺者應(yīng)以補中益氣,、甘溫除熱為治療原則,。
為什么不建議大家自行服用清熱降火藥呢,？舉例來說，大家熟知的六味地黃系列是典型的滋補肝腎,、滋陰降火方劑,，但對于陽虛及濕邪偏重的人群則有損傷陽氣和“礙濕”之嫌。而清實火的牛黃上清,、清火,、解毒丸系列方藥，其藥性偏寒涼,，不宜常服,、久服，恐傷脾胃,。部分藥物中還含有雄黃等成分,，濫用可能導(dǎo)致腎功能受損。
另外,，春天容易上火的人,，雖然可以適當(dāng)吃些味苦的食物以降燥、除濕,，如苦菊,、苦瓜等，但不宜久用,，防止苦寒傷脾胃,。綠豆湯、菊花茶,、金銀花泡水等下火方法,，也不適合脾胃虛寒之人，可遵醫(yī)囑配伍后應(yīng)用,。
總之,，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，春季是推陳出新,，生命萌發(fā)的時節(jié),，人們應(yīng)該早睡早起，休養(yǎng)身心,，使精神愉悅,。如果違逆了春生之氣，便會損傷身體,，使提供給夏長之氣的條件不足,，到夏季可能會發(fā)生寒性病變，引起脾胃不和,、胃腸不適等,。（姚華 作者：北京市隆福醫(yī)院治未病科副主任醫(yī)師）
